ご予約│杉並・阿佐ヶ谷の歯列矯正歯科なら阿佐谷矯正歯科医院

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混みあっている場合、留守番電話にご用件をお入れください

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キャンセルポリシー

現在、矯正治療を希望される患者さまが多く、ご予約が大変混み合っております。
当院では、矯正相談→精密検査→矯正診断→矯正治療開始という順に治療を進めておりますが、
それぞれを矯正専門医が長いお時間をかけて丁寧に行っております。
アポイント枠には限りがありますので、矯正相談・精密検査・矯正治療開始予約後のキャンセルは、
他の患者さまのご予約にも影響を及ぼすため、お控えいただけますようお願いいたしております。

※矯正相談のご予約のキャンセルは3日前まで(休診日を除く)

当院ではほぼ毎日新患の患者様をお受けしています。
どなたかが『とりあえずキープ』したそのお時間に、ご希望の方が予約できなかった場合もあるのです。
お一人でも多くの方がご希望通りに矯正治療を開始していただけますよう、何卒、皆様のご理解とご協力をお願い申し上げます。

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自動予約システムではございません。
当院からのお電話にてご予約確定とさせていただきます。
休診日・診療時間外はお電話いたしかねますので、ご了承ください。

性別・年齢
ご来院・ご希望日

第1希望

システムの都合上、「ご予約日の選択」では祝日も選択ができるようになっておりますが祝日は休診となります。
「時間を選択」では19時まで選択できるようになっておりますが、19時まで選択できますのは平日のみで、
土曜日の最終受付は17時となります。
休診日はこちらからご確認ください >

当日・翌日・休診日は、ご予約・お返事をいたしかねますのでご注意ください。
月・火・水・金曜日は19:00まで、土曜日は17:00までの受け付けとなっております。
医院の長期休暇中の受付に関しては、休暇明けのご対応となります。
※休診日の確認はこちらから >

第2希望

第3希望

あなたの歯並びで気になる点は、
どのようなところですか
来院目的*

※ご相談に1時間、精密検査に1時間いただいておりますので、
平日午前は11:00、午後は18:00、土曜日午前は11:00、午後は16:00までにご来院ください。
ご相談と精密検査を同日にご予約される方はご相談後の精密検査のキャンセルは受け付けておりませんので、
精密検査までしっかり受ける意思をおもちの方のみご予約いただけますようお願いいたします。
迷われている方はご相談後に精密検査のご予約をお取りください。
トータルで2時間かかります。
精密検査代金55,000円(税込)が当日かかります。

その他にチェックされた方は、内容をご記載ください。

今の歯並び
矯正治療について
アレルギー・特異体質
治療に際して気になる点
その他ご希望・ご質問
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  • 数字は半角、カタカナは全角で入力してください。
  • メールアドレスは、お間違いのないようご記入ください。
  • ご予約確定のご連絡までお時間がかかる場合がございます。
  • お急ぎの場合は、当院まで直接お電話でお申し込みをお願いいたします。
  • お電話の場合は、0120-418-815までお願いいたします。
    電話が混みあっている場合、留守番電話に切り替わる事がございます。ご用件を入れて頂ければ折り返しお電話致します。
  • ご予約を希望される日時は、約3日ほど余裕をもってお申し込みください。
  • 当院休診日・診療時間外にはご連絡することができませんので、ご了承ください。
  • 携帯電話など、日中にご連絡のつきやすい電話番号をご入力ください。

当院からのお電話にてご予約確定とさせていただきます。
なお、着信番号には当院のフリーダイヤルではなく、
03-3391-9049が表示されます。
こちらからのお電話を受けられなかった場合、着信をご確認くださいましたら、恐れ入りますが折り返しのお電話をいただけますようよろしくお願いいたします。

【ご注意】
こちらは患者様専用の予約フォームとなっておりますので、業者の方の広告・営業行為のためのメールはご遠慮ください。

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